Eine Frau fährt mit Skiern eine Abfahrt herunter und achtet dabei auf eine gute Haltung, um ihre Knie zu schonen.

Kreuzbandrisse entstehen meist durch Unfälle beim Sport, können aber auch im Alltag passieren. Häufig verursachen schon abrupte Richtungsänderungen im Bewegungsablauf, bei denen sich das Knie verdreht, einen Riss des Kreuzbandes. Die Symptome einer Kreuzbandruptur sind Schmerzen, Schwellungen und eine funktionelle Instabilität des Kniegelenks. Je nachdem, welches der beiden Kreuzbänder gerissen ist und ob noch weitere Verletzungen im Kniegelenk vorliegen, unterscheidet sich die Behandlung. Mehrheitlich wird jedoch operiert.

Ursachen eines Kreuzbandrisses

Darstellung der Anatomie des Knies bei einem vorliegenden Kreuzbandriss. Kreuzbandrisse entstehen meist durch Unfälle beim Sport, können aber auch im Alltag passieren. Häufig verursachen schon abrupte Richtungsänderungen im Bewegungsablauf, bei denen sich das Knie verdreht, einen Riss des Kreuzbandes. Die Symptome einer Kreuzbandruptur sind Schmerzen, Schwellungen und eine funktionelle Instabilität des Kniegelenks.

In jedem Kniegelenk gibt es zwei Kreuzbänder – das vordere und das hintere Kreuzband. Sie verbinden den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein. Bei einem sogenannten Kreuzbandriss (Mediziner sprechen auch von einer „Kreuzbandruptur“) ist eines der Kreuzbänder im Knie unvollständig oder ganz gerissen. Durch einen Sturz oder einen Unfall können natürlich auch beide Bänder reißen. Die häufigsten Ursachen sind Verkehrs- und Sportunfälle. So reißt das vordere Kreuzband oft bei abrupten Bremsbewegungen ein, bei denen das Knie gebeugt ist, sich in leichter X-Beinstellung befindet und gleichzeitig nach außen gedreht wird (Valgusstress). Diese Art der Verletzung tritt besonders häufig beim Skifahren und beim Fußball sowie bei anderen Ball- oder Rückschlagsportarten mit schnellen Richtungswechseln auf.

Ein Riss des hinteren Kreuzbandes ist wesentlich seltener als ein Riss des vorderen.

Das hintere Kreuzband reißt hingegen eher durch äußere Krafteinwirkung, beispielsweise wenn das Knie in Beugestellung gegen einen Gegner oder bei einem Verkehrsunfall gegen das Auto gestemmt wird – zum Beispiel das Armaturenbrett. Durch diese Bewegung überdehnt sich das hintere Kreuzband und kann einreißen. Meist werden dabei auch andere Strukturen des Kniegelenks geschädigt: Eine häufige Kombinationsverletzung ist die sogenannte „Unhappy Triad “.

Typische Symptome bei einem Kreuzbandriss

In dem Moment, in dem ein Kreuzband reißt, ist ein deutliches Knacken zu hören. Das Knie schwillt im Anschluss sehr schnell an und schmerzt stark. Zwar lassen die Schmerzen nach kurzer Zeit etwas nach, bei erneuter Belastung verstärken sie sich aber meist wieder. Beim Versuch zu laufen, ist das Knie instabil und knickt zur Seite weg. Das Bein kann weder gestreckt, noch gebeugt werden. Zusätzlich kann sich ein Bluterguss bilden, der manchmal auch später auftritt.

Was tun bei Verdacht auf einen Kreuzbandriss?
Die Erstmaßnahmen nach einem Riss sind das Hochlagern des Beines, das Anlegen eines Druckverbandes sowie das Kühlen der schmerzenden Region.

Trotz der genannten Symptome wird er aber nicht immer sofort bemerkt: Der wackelige und instabile Gang fällt jedoch spätestens durch das Wegknicken des Kniegelenks auf.

Darüber hinaus gibt es Patienten, die sogenannten „Coper“, die trotz Kreuzbandriss ein funktionell stabiles Kniegelenk haben. Sie können das strukturelle Defizit durch die umliegende, gut trainierte Muskulatur ausgleichen. Die sogenannten „Noncoper“ schaffen diese Kompensation nicht und haben aufgrund des Kreuzbandrisses ein ebenso funktionell instabiles Kniegelenk.

Diagnose: Kreuzbandriss

Die Diagnose wird anhand der geschilderten Beschwerden und verschiedener körperlicher Untersuchungen gestellt. Mithilfe des sogenannten „Schubladentests“ kann der Arzt zum Beispiel herausfinden, ob das vordere Kreuzband oder das hintere Kreuzband betroffen ist: Lässt sich das Schienbein bei gebeugtem Kniegelenk wie eine Schublade über ein gewisses Maß hinaus nach vorne ziehen, ist das vordere Kreuzband gerissen (vorderes Schubladenzeichen). Das hintere Kreuzband ist gerissen, wenn sich das Schienbein nach hinten verschieben lässt (hinteres Schubladenzeichen).

Um die Diagnose abzusichern und weitere Schädigungen des Kniegelenks auszuschließen, eignen sich Röntgenaufnahmen und eine Magnetresonanztomografie (MRT). In seltenen Fällen wird eine Kniegelenkspiegelung (Arthroskopie) zur reinen Diagnosestellung durchgeführt. Sie wird meist als eine unterstützende Behandlungsmöglichkeit während einer Operation erwägt – zum Beispiel beim Ersatz eines gerissenen Kreuzbandes.

Der Kreuzbandriss in der Therapie

Eine junge Frau in Sportsachen ist in einer Sporthalle und macht Kraftübungen. Sie hebt ihr linkes Bein seitlich nach oben und hält in jeder Hand eine Hantel. Sie trägt am rechten Bein eine GenuTrain, eine Kniebandage von Bauerfeind, welche stabilisierend und aktivierend wirkt.

Die Behandlung hat die Schmerzlinderung, die Stabilisierung des Kniegelenks und die Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit zum Ziel.

Die Wahl der Therapiemethode richtet sich nach dem Ausmaß der Verletzung und der sportlichen Aktivität. Gezielter Muskelaufbau kann bei einem hinteren Kreuzbandriss und bei geringer sportlicher Aktivität bereits ausreichen, um das Kniegelenk zu stabilisieren. Zur Entlastung und Stabilisierung des Kniegelenkes können während dieser Zeit spezielle Knieschienen (Orthesen) getragen werden.

Eine Operation wird in der Regel bei einem Riss des vorderen Kreuzbandes und bei sportlich sehr aktiven Patienten durchgeführt. Die Kreuzband OP findet gewöhnlich etwa vier bis sechs Wochen nach dem Unfall statt. Da das Nähen des gerissenen Kreuzbandes häufig nicht besonders erfolgversprechend ist, wird es durch einen Teil der Sehne, die aus den Hamstrings (Sehne des Musculus semitendinosus), Patellasehne oder künstlichem Implantat stammt, zwischen Kniescheibe und Schienbein (Patellasehne) ersetzt. Bei ca. 60% der Kreuzbandrisse treten zusätzlich Meniskusschädigungen auf – diese werden meist während einer Operation mit der Kreuzbandplastik genäht.

Nach der Operation erfolgt durch Krankengymnastik und Bewegungstherapie ein gezielter Aufbau der Oberschenkelmuskulatur. Das Knie sollte etwa sechs bis zwölf Wochen lang nicht vollständig belastet werden. Dabei kann eine spezielle Knieorthese das Gelenk unterstützen.

Stabilisierung des Kniegelenks nach einem Kreuzbandriss

Nach einer Kreuzbandriss Operation kann das Kniegelenk funktionell noch sehr instabil sein. Bei anhaltenden Knieschmerzen sowie nach Operationen am Knie können Hilfsmittel wie Orthesen das Gelenk stabilisieren und dadurch zum Heilungsprozess beitragen.

SecuTec Genu ist eine Hartrahmenorthese, die das Kniegelenk nach dem 4-Punkt-Prinzip stabilisiert. Sie lässt sich individuell anpassen und ist aus leichtem und stabilem Material gefertigt. Komfortable Polster und eine optimale Passform sorgen zudem für einen sicheren Halt am Bein. Das Anlegen der SecuTec Genu erfolgt unkompliziert und bereitet keine Schmerzen: Die Knieorthese wird einfach von vorne an das Bein angelegt, wodurch ein starkes Beugen des Knies beim Anlegen überflüssig wird. Um wieder sicher und beweglich in den Alltag zurückzukehren, bietet die SecuTec Genu optimalen Komfort bei bester Funktionalität. 

SecuTec Genu - Vergleich (dorsal/normal)

SecuTec® Genu

Stabilisierende Knieorthese für sicher geführte Bewegung
SecuTec Genu stabilisiert das verletzte Knie oder schützt es vor schädigenden Fehlbewegungen, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Bei konservativer Therapie oder für Patienten mit hohem Anspruch auf Beweglichkeit (z.B. bei der Rückkehr zum Sport) ist die SofTec Genu eine Knieorthese, die Vorteile aus aktivierenden Bandagen und stabilisierenden Orthesen vereint. "Intelligente“, seitliche Gelenke, werden auf die persönliche Drehachse des Knies eingestellt und bieten eine optimale Führung. Die Belastung auf das Gelenk wird minimiert und die Schmerzen werden gelindert. Deswegen ist die Orthese auch bei Leistungssportlern eine geschätzte Unterstützung für eine schnelle Genesung und die Teilnahme an ihrem Sport.

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